Cómo usar el test de Hermes en farmacia para medir la adherencia del paciente hipertenso

Qué es el test de Hermes y por qué utilizarlo en la farmacia

¿Cuántos pacientes hipertensos atiendes cada día?

Estudios estiman que más del 33% abandonan el tratamiento inicial a los 6 meses. Junto al uso de dosis diarias inferiores a las prescritas, esta interrupción temprana es la forma más común de incumplimiento (Penín O et al., 2022).

La farmacia comunitaria tiene un contacto frecuente y estrecho con estos usuarios. Personas que acuden de forma periódica a retirar sus medicamentos. Por eso está en una posición clave para identificar y monitorizar a los no cumplidores.

Y para ello existen herramientas como el test de Hermes.

El test de Hermes es un cuestionario para valorar la adherencia a la medicación antihipertensiva en pacientes crónicos. Se usa en otras patologías como la diabetes o el Parkinson, pero se validó inicialmente para la hipertensión arterial (HTA).

Para el boticario es muy útil porque:

• Ayuda a detectar incumplimientos y evaluar su origen. Como ahora verás, incluye preguntas sobre olvidos y otras posibles causas de no adherencia.
• Permite el reconocimiento precoz de riesgo. Pacientes que a priori son cumplidores, pero que podrían dejar de serlo. Esto facilita la prevención.
• Proporciona un criterio para actuar. El resultado sirve como punto de partida para decidir si derivar, dar educación sanitaria o intervenir de otra forma. 
• Facilita la comunicación con el médico. Lo puedes utilizar como argumento para hacer propuestas.
• Es breve, simple y fácil de aplicar. Lo puedes hacer al dispensar o incorporarlo a tus servicios farmacéuticos con total sencillez.  
• No depende de registros clínicos. Se basa en lo que el paciente manifiesta. Información muy accesible desde el mostrador.

Aparte tiene un beneficio añadido: refuerza tu posición como sanitario. Si quieres destacar por tu papel asistencial, te interesa implementarlo. El usuario percibe profesionalidad y que te preocupas por su salud. 

Cómo aplicar el test de Hermes en la farmacia comunitaria

Preguntas e interpretación de los resultados

El test de Hermes son 8 preguntas de respuesta cerrada:

1. ¿Puede decirme usted el nombre del medicamento que toma para la hipertensión arterial? Sí / No.
2. ¿Cuántos comprimidos de este medicamento debe tomar cada día? Sabe / No sabe.
3. ¿Ha olvidado alguna vez tomar los medicamentos? Nunca / A veces / Muchas veces / Siempre.
4. En las últimas semanas, ¿cuántos comprimidos no ha tomado? 0-1 / 2 o más.
5. ¿Toma la medicación a la hora indicada? Sí / No.
6. ¿Ha dejado en alguna ocasión de tomar la medicación porque se encontraba peor tomándola? No / Sí.
7. Cuando se encuentra bien, ¿se olvida de tomar la medicación? No / Sí.
8. Cuando se encuentra mal, ¿se olvida de tomar la medicación? No / Sí.

Solo debes valorar las cuestiones 1, 3, 4 y 8:

• Pregunta 1 => suma 1 punto si sabe el nombre del medicamento. Cero si no.
• Pregunta 3 => suma 1 punto si dice “nunca”. Cero si lo demás.
• Pregunta 4 => suma 1 punto si dice “0-1”. Cero si “2 o más”.
• Pregunta 8 => suma 1 punto si dice “no”. Cero si “sí”.

Se considera que es cumplidor si tiene una puntuación de 3 o 4. Si le sale 0, 1 o 2, entonces según el test es incumplidor.

Unos ejemplos, fíjate:

Ten en cuenta lo siguiente.

Cada pregunta del test te puede dar pistas de la adherencia. De las barreras o razones que llevan al paciente a no tomar de forma adecuada su medicación:

• P1: conocimiento del medicamento. Si no sabe cómo se llama, puede ser un indicativo de baja implicación. No obstante, influye lo complejo del nombre.
• P2: conocimiento de la pauta. Si desconoce cuántas dosis le tocan al día, es fácil que se salte alguna o que incluso se pase (menos común).
• P3: frecuencia de olvidos. De olvidarse a veces a olvidarse siempre hay un paso grande. Y la repercusión clínica puede ser muy distinta.
• P4: cumplimiento reciente. Si en las últimas semanas solo no se ha tomado 1 comprimido o se ha tomado todos, es muy buena señal. 
• P5: adecuación horaria. Si no respeta los horarios de tomas, quizá es porque es despistado, porque no le da importancia, por dificultad laboral, etc.
• P6: abandono por reacciones adversas. Si incumple porque dice que el fármaco le sienta mal, no descartes RAM como hipotensión ortostática o tos.
• P7: percepción de curación. Hay quienes dejan de medicarse o tienden a olvidos porque, al sentirse bien y ver su presión arterial regulada, creen haberse curado.
• P8: motivaciones. Si el hecho de encontrarse mal le provoca olvidos, puede estar sugiriendo ciertas creencias, actitudes o condicionantes negativos.

Perfiles a los que prestar atención

Hay pacientes hipertensos más susceptibles de no ser adherentes. 

Perfiles que debes vigilar más de cerca desde la farmacia y que por tanto son buenos candidatos para realizarles el test de Hermes. 

Algunos de los más habituales:

• Le acaban de diagnosticar HTA. Está en fase de adaptación. Buen momento para detectar lagunas de información y creencias o conductas negativas.
• Le han modificado algún medicamento. La pauta, le han prescrito otro, le han añadido o quitado… También es una situación de vulnerabilidad.
• Suele venir con retraso a por nueva medicación. Miras las dispensaciones y casi siempre viene 1 o 2 semanas más tarde de lo que le tocaría. 
• Tensión arterial descontrolada aún con tratamiento pautado. No tiene por qué ser por incumplimiento terapéutico, pero es una posibilidad.
• Repite mucho que no sabe para qué se medica si se encuentra bien. Muy probable que se esté saltando alguna toma o se esté planteando hacerlo.
• Se suele quejar, duda de los beneficios o muestra desconfianza. En la línea de lo anterior. Son indicios de que puede estar habiendo falta de adherencia.
• Es polimedicado. Si tiene prescritos numerosos medicamentos, esa complejidad terapéutica le puede llevar a olvidos, despistes, confusiones, etc.
• Persona mayor sin apoyo. Vive sola, presenta deterioro cognitivo, se autogestiona todo… Puede estar incumpliendo de forma no intencionada.

Cómo integrar el test en la operativa de la farmacia

Te decíamos antes que el test de Hermes es muy fácil de implementar.

Tienes 3 maneras principales de integrarlo en la operativa de tu farmacia:

• En el mostrador mientras atiendes. Sobre todo al dispensar, en el transcurso de la conversación puedes ir haciendo estas preguntas de forma natural. Al menos las 4 que puntúan para el resultado.
• Como parte de tus servicios asistenciales. Por ejemplo en seguimientos farmacoterapéuticos, RUM o SPD. Puedes hacer el cuestionario escrito, de viva voz o por videollamada en entrevistas iniciales o de continuación.
• Al medir la presión arterial del paciente. En especial si ya es la segunda o tercera vez que viene y le sigue dando alta. Aquí tiene todo el sentido que indagues en su adherencia y que incluso le ofrezcas algún servicio.

Algunas recomendaciones.

La primera: procura no sonar o parecer invasivo. Si el test lo haces mientras atiendes, pregunta con naturalidad y siguiendo el flujo del diálogo. 

Por otro lado, si es una cita formal recibe al usuario en una ZAP. Una sala o área apartada en la que puedas ofrecerle intimidad y confort.

Por último, protocoliza e instruye al equipo. No dejes espacio a la improvisación. Armoniza el proceso para que todos sepáis cómo y cuándo actuar.

Qué hacer según el resultado del test

Tras realizar el test de Hermes hay 3 escenarios posibles:

• El paciente es cumplidor y tiene controlada la tensión. Bien, pero no le pierdas la pista. Pregúntale cada vez que venga a la farmacia qué tal le va. ¿Mantiene la enfermedad a raya? Vigila cualquier señal de incumplimiento.
• Es cumplidor, pero no tiene controlada la tensión. ¿Te ha mentido o hay algo más? Analiza si puede haber o no falta de adherencia y valora derivar al médico. Quizá la medicación no le está haciendo efecto y deben revisársela.
• No es cumplidor. ¿Por qué? ¿Es intencionado o no? ¿Qué creencias tiene? ¿Es que sufre efectos adversos? Escucha sin juzgar e intervén según convenga. Educación sanitaria, SPD, alarmas, derivar proponiendo simplificar pautas, etc.

Sobre todo si incumple adrede, insístele en que la hipertensión es peligrosa.

Sin hacer ruido (no suele producir síntomas) dispara el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Enfermedades que son la principal causa de muerte en el mundo. En España están provocando el 30% de la mortalidad general.

Si no toma sus medicamentos, aunque se encuentre bien la afección sigue ahí. Y está comprando papeletas para padecer insuficiencia cardiaca, un infarto al corazón o un ictus. U otras afecciones como patología renal crónica o problemas visuales.

Más aún si no lleva un estilo de vida adecuado.

En cualquier caso sigue al paciente en el tiempo. Aprovecha cuando venga a por nuevos envases. Pregúntale cómo le está yendo o si ha habido cambios. Estate al tanto de lo que piensa sobre la seguridad y eficacia de su tratamiento.

También puedes ofrecer un servicio de adherencia terapéutica. Una investigación impulsada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos reveló que mejora un 13% el control clínico de la hipertensión arterial (García Cardenas V et al., 2019).

Ventajas y limitaciones

El test de Hermes es muy útil, pero no está exento de limitaciones.

Su mayor ventaja es que es muy sencillo de aplicar en el día a día de la farmacia. Lo que hemos ido viendo. Es corto, simple y es información accesible. Y no cuesta dinero.

Además, es muy fácil de entender para cualquier paciente incluso aunque tenga dificultades de comprensión.

¿Qué desventajas tiene?

• Bajo valor predictivo negativo. Suele acertar si la persona sale como incumplidora (pocos falsos positivos), pero falla con frecuencia si sale como cumplidora (falsos negativos comunes). Puede mentirte o confundirse. 
• No considera otros factores. Hay muchas otras causas que pueden llevar a un paciente a no ser adherente y que no se reflejan en las preguntas.

Al final todos los métodos para medir la adherencia tienen pros y contras. Por eso se recomienda usar varios al mismo tiempo. 

En este caso puedes combinar el test de Hermes con otros cuestionarios que igualmente están validados para la hipertensión arterial.

Por ejemplo, con el test de Haynes-Sackett y con el test de Batalla. Utilizando los tres podrás hacer una evaluación más precisa.

Como alternativa tienes también el test de Morisky-Green.

Cuando realices el cuestionario de manera más formal, procura al paciente un ambiente íntimo y agradable para fomentar respuestas sinceras 

3 usos de Excel para facilitar el desarrollo de los tests

#1 Automatización de la puntuación 

Excel tiene aplicaciones muy prácticas de cara a implementar el test de Hermes.

Si quieres integrarlo en los protocolos de tu farmacia, sacar puntuaciones “a mano” no es para nada lo más eficiente. Aparte de que te puedes confundir.

En una hoja de cálculo puedes automatizar los resultados mediante una fórmula condicional. De este modo, al registrar las respuestas te devuelve al momento la suma de puntos y la calificación del usuario como incumplidor o cumplidor.

Puedes hasta hacer que te muestre el tipo de intervención recomendada según lo que le indiques al programa.

#2 Monitorización y generación de informes 

En cualquier servicio farmacéutico se debe documentar la actividad.

Por un lado, así puedes hacer un seguimiento del paciente, valorar el impacto de tus intervenciones o examinar perfiles de adherencia. Por otra parte, puedes crear informes profesionales para remitir al médico o especialista.

Excel ofrece diversas funciones para llevar a cabo un registro y análisis preciso. Por ejemplo, gráficas para visualizar la evolución del cumplimiento según las puntuaciones del test de Hermes en sucesivas visitas.

#3 Gestión de la población diana

Si tienes muchos pacientes de hipertensión arterial en tu farmacia, con Excel puedes aplicar filtros para revisar tu base de datos y comprobar:

• A quiénes les has hecho ya el test y a quiénes no.
• A quiénes hace más de un periodo determinado que no les evalúas.
• Quiénes son perfiles de riesgo y requieren un seguimiento prioritario.

Esto es especialmente útil si por ejemplo quieres hacer una campaña de promoción de salud o en general potenciar tu labor asistencial.

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Bibliografía del artículo:

• Jabary NS et al. Validación de un nuevo test para determinar el cumplimiento terapéutico en pacientes hipertensos: test Hermes. Hipertensión. Aten Primaria. 1999; 16:298-303.
• Penín O, Villasuso B, Domenech M, Moyá A, Torras J, Peña M J et al. Guía para el abordaje de la hipertensión por el farmacéutico comunitario en el ámbito de la atención primaria. Madrid: SEFAC; 2022. Fuente.
• Meseguer MD, Zafrilla P, López V, Ballester P, Cerdá B. Estudio de la adherencia al tratamiento en pacientes con la enfermedad de Parkinson desde la farmacia comunitaria y las asociaciones de Parkinson de la Región de Murcia. Pharm Care Esp. 2022;24(6):7-17. Fuente.
• García Cardenas V et al. Proyecto AdherenciaMED. Servicio de Adherencia Terapéutica [Internet]. Consejo General de Colegios Farmacéuticos; 2019 [consultado 20 abr 2026]. Fuente.
• Aula de Farmacia, SEFAC. Cómo implantar un servicio de ayuda al cumplimiento en una farmacia comunitaria [Internet]. [Consultado 20 abr 2026]. Fuente.
• Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Buenas Prácticas en Farmacia Comunitaria en España. Servicio de Adherencia Terapéutica en Farmacia Comunitaria [Internet]. CGCF; 2017 [consultado 20 abr 2026]. Fuente.

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