Qué es una intervención farmacéutica
Definición y objetivo: una herramienta anti-PRM y RNM
El concepto es sencillo.
Una intervención farmacéutica es un acto que hace el boticario en el transcurso de un servicio para resolver o prevenir incidencias. El fin es modificar alguna característica del tratamiento, situación o estado del paciente para:
- optimizar sus resultados en salud;
- maximizar la seguridad y efectividad terapéutica;
- favorecer el uso racional del medicamento.
El término como tal no se utiliza demasiado en la farmacia comunitaria, pero sí es algo que la compete.
Es decir, en todos los servicios farmacéuticos (SPFA) hay una o repetidas fases de obtención y evaluación de información. Quién me está pidiendo qué, qué problemas tiene, cuál es su historia clínica, qué toma, cómo está evolucionando, etc.
Ahí se pueden detectar incidencias.
Incidencia = PRM (Problemas Relacionados con los Medicamentos), RNM (Resultado Negativo asociado a la Medicación) o riesgo de ello. Cualquier aspecto vinculado con la farmacoterapia que choca con lo esperado o aceptado y que obliga a evaluarlo.
Según lo que se haya identificado, el farmacéutico puede realizar o proponer unas acciones u otras para solucionarlo y que se alcancen los objetivos del tratamiento. A veces en coordinación con otros profesionales sanitarios o cuidadores.
Eso son intervenciones.
Por ejemplo:
- Al dispensar. Un hombre te pide que le saques un antihipertensivo y hablando con él detectas que no es adherente (PRM). Intervención: le sugieres un SPD para aumentar su adherencia.
- Al indicar. Una mujer te pregunta por algo para la tos seca. Descubres que podría ser una reacción adversa por la toma crónica de un IECA (posible RNM). Intervención: informas, derivas al médico y notificas a farmacovigilancia.
Pura labor asistencial que impacta en la calidad de vida del paciente, reduce el gasto sanitario y potencia el rol de la farmacia comunitaria dentro del sistema de salud.
No es lo mismo que la actuación profesional
La actuación es digamos la actividad primaria del servicio.
Volviendo a los ejemplos anteriores:
- Actuaciones en la dispensación: entregar o no el medicamento. Si se entrega, se revisa que esté en buenas condiciones y se da info para su uso responsable. Si no se entrega, se explica la razón y se deriva al médico, profesional u otro SPFA.
- Actuaciones en la indicación: indicación como tal (medicamento de venta libre, medidas no farmacológicas, etc.) o derivación. Igual, dando toda la información que sea necesaria.
La diferencia es que una intervención soluciona una incidencia que ha interrumpido el procedimiento de un servicio. Una actuación no se asocia con una incidencia. Es por así decirlo el desenlace “normal” de ese proceso.
Hay acciones que pueden coincidir en ambos casos, como ofrecer educación sanitaria, pero la circunstancia cambia.
Nos basamos en las definiciones que propone Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria (Foro AF-FC) en su guía. Tienes el enlace al final.
Tipos y ejemplos de intervenciones en farmacia comunitaria
IPM y educación sanitaria
Intervención farmacéutica básica, pero de enorme relevancia.
Lo habrás visto muchas veces. Pacientes en los que a lo mejor la farmacoterapia está fallando porque no sabía que X fármaco lo tenía que tomar antes de las comidas.
O porque creía que era para vía oral siendo un supositorio rectal.
Personas que a veces también vienen con ideas erróneas porque su amigo les ha contado no sé qué, porque en TikTok han visto no sé cuánto, porque ChatGPT les sugirió esto… Ideas que les pueden llevar a tomar decisiones peligrosas para su salud.
Todas estas situaciones se pueden abordar con 2 acciones:
- Dar información personalizada del medicamento para un uso seguro y eficaz. Info comprensible y aplicable al paciente considerando su enfermedad, su modo de vida, etc. Ejemplo: cómo ajustarlo a sus horarios o con qué no debe mezclarlo.
- Ofrecer educación sanitaria para reforzar su conocimiento de su patología, su tratamiento, las medidas de prevención, etc. O para que cambie ciertas actitudes, hábitos o comportamientos. Objetivo: promover y proteger su salud.
Fundamental para esto la formación continua en la farmacia.
¿Complementas la información oral de alguna forma? Folletos, apps, enlaces a artículos tuyos, vídeos, podcasts u otros recursos facilitan mucho la comprensión al usuario
Derivaciones y propuestas
Intervención muy habitual.
Si tú como farmacéutico detectas una situación que se escapa de tus competencias o que requiere una evaluación adicional, lo más común es derivar al médico.
Y para que esta acción de verdad tenga valor asistencial, además de dar una explicación al paciente hay que comunicar el PRM o RNM identificado y si es posible sugerir soluciones. Siempre con base en la última evidencia clínica y científica.
Por ejemplo:
- Añadir un fármaco necesario por la presencia de ciertos síntomas. Persona que podría estar debutando con una patología no diagnosticada.
- Retirarlo porque hay una duplicidad, interacción o contraindicación. Anciano polimedicado que viene de un ingreso hospitalario con errores de conciliación.
- Sustituirlo porque es inefectivo o hay alta probabilidad de reacciones adversas. Adulto con la tensión disparada a pesar de cumplir con su medicación.
- Cambiar la forma o vía de administración para favorecer la adherencia. Usuaria que le cuesta tragar comprimidos y podría prescribírsele sobres.
- Cambiar la dosis porque es excesiva o insuficiente.
¿Lo ideal?
Llamar al facultativo, enviarle un correo electrónico o dar al paciente un informe o nota escrita para que se lo entregue.
Y, de nuevo, la formación continua es im-pres-cin-di-ble.
En ocasiones hay que derivar a otro profesional. Fisioterapeuta, odontólogo, podólogo, enfermería, entrenador deportivo, etc.
O derivar a un SPFA de tu farmacia. Seguimiento farmacoterapéutico, revisión del uso de medicamentos, cesación tabáquica, nutrición, etc.
Un par de recomendaciones:
- Cuanto más protocolizado tengas todo, mejor. Así tú y el resto del equipo sabréis rápido en qué casos debéis derivar, a qué o quién y cómo.
- Justifica bien tus propuestas al profesional. Debes “venderle” tu idea en tono de colaboración, no de confrontación. Aplica técnicas de comunicación.
Farmacovigilancia
Actividad esencial de salud pública.
Si sospechas de una reacción adversa a un medicamento, debes notificarlo al centro de farmacovigilancia de tu comunidad autónoma. Al dispensar, al indicar, al hacer seguimientos… Al realizar cualquier servicio farmacéutico.
Debes notificar todo incluso aunque sea un efecto adverso muy conocido o no grave. También errores de medicación y situaciones especiales (abusos, usos off-label, etc.).
Si tienes dudas, igualmente debes notificar.
Es una intervención obligatoria por ley para todos los profesionales sanitarios en pos de aumentar la seguridad de los fármacos.
Hoy día es sencillísimo hacerlo desde NotificaRAM. Además puedes comunicarlo al laboratorio titular de la autorización de comercialización.
Revisa nuestro artículo sobre cómo realizar farmacovigilancia en farmacia.
Estrategias de adherencia
Ojo con esta cifra.
Estudios hechos en España afirman que en torno al 50% de pacientes crónicos no son adherentes a su pauta. Es un PRM muy prevalente.
¿Cuántos de los usuarios que van cada mes a retirar su medicación a tu farmacia crees que entran dentro de ese porcentaje?
Antes de ofrecer el propio servicio de adherencia terapéutica, una intervención farmacéutica frecuente es proponer estrategias puntuales.
Por nombrar algunas:
- SPD. Los sistemas personalizados de dosificación han demostrado ser una de las herramientas más efectivas para mejorar el cumplimiento.
- Recordatorios. Puedes mandarlos tú por WhatsApp, una app propia u otros medios. Y el paciente puede ponerse alarmas en el móvil o notitas por la casa.
- Simplificación de pautas. Si por ejemplo hay una presentación que implica menos dosis diarias, ¿por qué no sugerir un cambio al médico?
- Apoyo familiar y social. Que una hija, una pareja u otra persona se implique y esté pendiente de la toma de medicación es de gran ayuda.
Aquí entraría también la educación sanitaria.
Si quieres profundizar, mira este artículo sobre la falta de adherencia. Comentamos consecuencias, causas y cómo abordarlo desde la farmacia (incluido el SPFA).
Otras intervenciones
El listado anterior no es exclusivo.
Nos hemos basado en las intervenciones que propone Foro AF-FC, pero quizás se te ocurran otras mientras realizas atención farmacéutica comunitaria.
Por ejemplo:
- Añadir, cambiar o retirar un medicamento OTC. Al ser de venta libre a priori no hace falta pasar por el médico. En determinadas condiciones o perfiles de pacientes como polimedicados sí es preferible comunicárselo.
- Quitar una medicación innecesaria autoadministrada. Usuario con infección de hongos que comienza por su cuenta a tomar un antibiótico que tenía por casa. La indicación es clara. En ocasiones también hay que derivar.
Depende. Hablamos de acciones que se individualizan.
Recursos para mejorar tus intervenciones farmacéuticas
Algo que no hemos dicho y que es importantísimo.
Debes registrar tus intervenciones farmacéuticas y los desenlaces. Así podrás analizar y demostrar su efectividad, tener una trazabilidad y generar informes. Y seguir la evolución de tus pacientes. ¿Mejora, empeora o sigue igual tras tu recomendación?
En hojas de cálculo lo puedes hacer fácilmente.
Si no te manejas bien, mira nuestro curso de Excel para farmacias. 4 niveles formativos completos donde verás desde las funciones más básicas hasta las más avanzadas. Las más útiles para el día a día del boticario.
Te servirá para todas tus gestiones.
Tienes más recursos en Faes Farma Farmacias que te ayudarán:
- IMPACTA Faes Farma. Son cursos prácticos en formato audiovisual, podcasts e infografías para estar al día en las consultas de mostrador más comunes. Esencial para asesorar con criterio y seguridad al paciente.
- Formación de IA generativa. La IA puede darte ideas de intervenciones a medida de cada caso. La cuestión es cómo se lo pides para que su respuesta sea buena. En esta formación lo vemos y te enseñamos a sacarle todo el jugo.
Todo es gratuito. Solo tienes que registrarte (muy rápido).
Cada mes publicamos contenido para farmacéuticos comunitarios. Si te gustaría estar al tanto, regístrate y te avisamos de las novedades (activa el consentimiento (ii) en el formulario para que te lleguen).
Más información
Quizá te interesen: cursos online para farmacias.
Sobre las intervenciones farmacéuticas para ampliar:
- Foro de Atención Farmacéutica-Farmacia Comunitaria (Foro AF-FC), panel de expertos. Guía práctica para los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales desde la Farmacia Comunitaria. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2024. Fuente.
- Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria (Foro AF-FC). Clasificación de Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales 2024. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2024. Fuente.
- Sabater D, Fernández-Llimós F, Parras M, Faus MJ. Tipos de intervenciones farmacéuticas en seguimiento farmacoterapéutico. Seguim Farmacoter. 2005; 3(2):90-7. Fuente.
ES-MTC-2510-00006
