Un usuario entra a la farmacia: “Hola. Quería tirar esta medicación”. De repente te pone sobre el mostrador una bolsita llena de envases casi enteros. “Es que le sentaba mal y no se la estaba tomando”. Uf. Problema y grave. Conoce qué es la adherencia terapéutica y qué puedes hacer como farmacéutico desde tu posición.
Contenido
Qué es la adherencia terapéutica y por qué es importante
- Cumplimiento + persistencia + implicación
- Sin adherencia, la efectividad terapéutica se desploma
- Cuál es el papel de la farmacia
Qué es el servicio farmacéutico de Adherencia Terapéutica
Qué es la adherencia terapéutica y por qué es importante
Cumplimiento + persistencia + implicación
Hay varias definiciones de adherencia terapéutica.
La universal digamos es la de la OMS: el grado en que la conducta de una persona coincide con las recomendaciones acordadas con el profesional sanitario en relación a su medicación, dieta o estilo de vida.
Es decir, hasta qué punto el paciente sigue el plan de tratamiento pactado con el médico, el farmacéutico u otros, tanto a nivel farmacológico como no farmacológico.
Cuidado, porque no es lo mismo que el cumplimiento.
Suelen usarse como sinónimos, pero hay un matiz en el concepto de adherencia terapéutica que lo diferencia. No solo significa “cumplir”, sino también tener compromiso y motivación. Responsabilidad.
Dicho de otro modo, la persona participa de forma activa en la creación del plan junto al sanitario para lograr los resultados deseados. Y esto es importantísimo. Que se exprese, que opine, que se implique.
Porque todo afecta:
- sus creencias y sus miedos;
- su actitud y sus expectativas;
- que acepte o no su diagnóstico;
- el apoyo familiar y de su entorno cercano;
- su trabajo y su nivel socioeconómico;
- su salud mental y estado emocional;
- las características de su enfermedad;
- la complejidad del tratamiento;
- las reacciones adversas;
- que haya o no síntomas…
Aspectos que si se ignoran muy fácilmente pueden provocar que no se adhiera. Por ejemplo, paciente crónico que deja de tomar su antihipertensivo porque “ya me encontraba bien”. ¿Cuántas veces te has cruzado un caso así en la farmacia?
Por otro lado, hay que distinguir la persistencia. Esta se relaciona más bien con el tiempo durante el cual la persona continúa con las pautas que se le han prescrito.
La adherencia sería la suma de todo: cumplimiento + persistencia + implicación.
Sin adherencia, la efectividad terapéutica se desploma
Más que importante, la adherencia es esencial para evitar el fracaso terapéutico.
Da igual cuántos estudios haya tras un medicamento, un complemento alimenticio, una crema o unas medidas higiénico-dietéticas. Si el paciente no se adhiere, la efectividad se hunde. Es así de simple.
Fíjate que, respecto a la toma de medicación, se ha visto que si el cumplimiento baja del 60%, los resultados positivos se reducen por debajo del 50%. Caída a la que a veces se suman “efectos colaterales” como el aumento de resistencias antibióticas.
Esto como es lógico genera un fuerte impacto en la salud. Hay más posibilidad de PRM y RNM, al estar menos controlada la patología se incrementa el riesgo de comorbilidades, exacerbaciones o recidivas, etc.
La persona requerirá más atención médica, lo que aumenta el gasto sanitario. Su propia economía se puede ver afectada por los desplazamientos constantes o la necesidad de contratar a un cuidador, entre otras cosas.
Cuál es el papel de la farmacia
Un factor clave en la adherencia es la relación con los profesionales sanitarios.
En contraste con figuras como la del médico o la enfermera, el farmacéutico destaca por su accesibilidad y cercanía. Y como dijo el doctor en farmacia Antonio Mata durante una de sus entrevistas Faes Farma en Infarma 2024:
“No podemos ser meros proveedores de un producto. Tenemos que responsabilizarnos de la medicación que entregamos a la gente”.
Aquí es donde entra en juego el servicio de Adherencia Terapéutica.
Qué es el servicio farmacéutico de Adherencia Terapéutica
En qué consiste y para qué sirve
La Adherencia Terapéutica es uno de los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales (SPFA) que puede desarrollarse en la farmacia comunitaria.
Su objetivo es potenciar la adherencia terapéutica del paciente (valga la redundancia) y darle las herramientas necesarias para que la mantenga.
¿Qué beneficios se persiguen?
- Elevar su calidad y esperanza de vida.
- Mejorar la efectividad del tratamiento.
- Aumentar la seguridad de la medicación.
- Reforzar su conocimiento sobre su terapia y su patología.
- Incrementar su autonomía y responsabilidad.
- Favorecer el control de su enfermedad.
- Reducir el gasto sanitario.
Es labor boticaria en estado puro.
Se evalúa cada caso y se identifican barreras, causas y dificultades que puedan disminuir la adherencia. Tras ello, se dan recomendaciones individualizadas, “negociándolas” con el paciente, para favorecer que siga el plan terapéutico.
- A nivel farmacológico: uso correcto del medicamento, simplificación de tratamientos, explicación de dispositivos, sistemas para facilitar la toma, etc.
- A nivel no farmacológico: medidas higiénico-dietéticas, cesación tabáquica, pautas de rehabilitación, estilo de vida saludable, etc.
Aquí es crucial saber comunicarse, porque hay que lograr que el paciente confíe en el farmacéutico e interiorice por qué es importante la adherencia. Si comprende y acepta, será más probable que se responsabilice e implique en el cuidado de su salud.
Aparte, en ocasiones es necesario colaborar con otros profesionales sanitarios. Una buena habilidad comunicativa va a facilitar mucho la coordinación con ellos.
Si tienes vocación y buscas que se te reconozca por tu calidad asistencial, es un servicio muy gratificante. Y relevante dentro del Sistema Nacional de Salud.
Además, mejora la fidelización del usuario y con ello los ingresos.
Cómo se realiza: procedimiento en 8 pasos
El servicio de Adherencia Terapéutica cuenta con un procedimiento que va más allá de revisar pautas al pasar la tarjeta sanitaria.
Siguiendo la guía del Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria (te dejamos el enlace en referencias), son 8 pasos:
- Detección de pacientes no adherentes o susceptibles de ello. Sobre todo durante la dispensación. Personas mayores, polimedicadas, pluripatológicas, con posologías complicadas, que reciben atención por varios sanitarios, etc.
- Oferta del servicio. No hay que quedarse en la superficie. Hay que explicar un poquito. Qué beneficios tiene, cómo se van a lograr, etc. Piensa que no es algo que se conozca mucho.
- Entrevista al paciente o a su cuidador desde la confianza, la empatía y el respeto. Cuál es su estado de salud, qué medicamentos toma, cuáles son sus hábitos, qué circunstancias tiene, etc.
- Evaluación y clasificación de la adherencia. Contando comprimidos sobrantes, con cuestionarios, diarios, etc. Si el paciente es adherente, la idea es reforzarlo y mantenerlo. Si no, hay que investigar por qué para revertirlo.
- Análisis de barreras y causas de la no adherencia. ¿Comprende su patología y su medicación? ¿El tratamiento es complejo? ¿Qué cree o piensa? ¿Qué situación personal y laboral tiene? ¿Sufre problemas psicológicos?
- Intervención. Es decir, proponer estrategias personalizadas, adaptadas a cada caso. Recordatorios, simplificación de pautas, SPD, educación sanitaria, implicación del entorno social y familiar…
- Seguimiento continuo. ¿Se mantiene la adherencia? ¿Han surgido dudas o dificultades? A veces hay que replantear acciones, derivar a otros profesionales o coordinarse con ellos, notificar reacciones adversas, etc.
- Registro y valoración. Como en cualquier SPFA hay que documentar la actividad con datos del paciente y del desarrollo del proceso para poder estudiar su impacto.
Un ejemplo práctico
Mario. 52 años. Padece de colesterol, tensión, azúcar, obesidad y riesgo cardiovascular. Tiene pautados 4 medicamentos. Trabaja como camionero, está todo el día en la carretera y es muy sedentario.
Entra en tu farmacia a por su medicación.
Al indagar descubres que su adherencia es mala, así que le cuentas qué es el servicio de Adherencia Terapéutica. Acepta y arrancas el protocolo.
Parémonos en las recomendaciones.
Si a Mario le sueltas un simple “tienes que hacer ejercicio”, quizá lo intenta un tiempo, pero pronto es probable que empiece a poner pegas. No tengo descansos, no puedo ir a un gimnasio, me controlan en las gasolineras…
Respecto a la medicación, supón que tiene varios envases, distintas tomas en el día y uno de los comprimidos debe partirlos. Cuando lleve horas conduciendo y esté cansado, puede que se olvide de algo o que piense “mira, paso”.
Hay que adelantarse. Primero explicarle las particularidades de sus enfermedades, su tratamiento y las consecuencias de no seguirlo. Después adaptar el consejo y en cierta manera, como decíamos antes, negociar con él acciones que le sean factibles.
Por ejemplo:
- Que no quiera entrenar 5 veces por semana. Que por ahora aproveche las paradas que hace con mini dosis de ejercicio. Y que contacte con un profesional.
- Que guarde los envases en una cajita para que no estén desperdigados por el camión. O que lleve un SPD preparado por el farmacéutico.
- Que se ponga alarmas o se descargue alguna aplicación sanitaria que le asista. Si tienes algún sistema de avisos en tu farmacia, genial.
- Que lleve un cortador de pastillas para poder fragmentarlas rápido y fácil.
Por último, habría que programar seguimientos para evaluar el progreso de su adherencia y así, si hace falta, ir revisando las medidas.
Puedes sugerirle teleconsultas, contacto por WhatsApp, etc.
Recursos que te ayudarán a fomentar la adherencia
Si quieres desarrollar el servicio de Adherencia Terapéutica o mejorar tu calidad asistencial, en Faes Farma Farmacias tienes varios recursos que te serán muy útiles.
Te recomendamos 3 en concreto:
- Claves para una comunicación natural en farmacia. Como mencionábamos antes, saber comunicarse con el paciente es imprescindible para ganarse su confianza y que comprenda mejor tus explicaciones.
- Curso de Excel para profesionales de la oficina de farmacia. Un buen dominio de las hojas de cálculo te facilita mucho el seguimiento del servicio y el análisis de los resultados obtenidos.
- Entrevistas Faes Farma. Durante Infarma 2024 se hablaron muchos temas relacionadas con la labor asistencial en la farmacia comunitaria. Son de enorme interés para cualquiera que busque impulsar servicios farmacéuticos.
Para los dos primeros te pedirá registrarte. No se tarda nada y es gratuito.
Esperamos que ahora tengas un poquito más claro qué es la adherencia terapéutica, por qué es tan importante y el papel de la farmacia.
Iremos añadiendo más material formativo a la web. Si quieres que te avisemos cuando publiquemos nuevo contenido, apúntate a nuestra newsletter:
Referencias
Más información sobre la adherencia terapéutica y el servicio farmacéutico:
- Lorenzo A et al. Libro Blanco de la adherencia en España [Internet]. Grupo OAT y Fundación Weber; 2021 [citado 22 octubre 2024]. Fuente.
- World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. WHO; 2003. Fuente.
- Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria. Plan de adherencia al tratamiento. Uso responsable del medicamento [Internet]. SEFAC [citado 22 octubre 2024]. Fuente.
- Foro de Atención Farmacéutica-Farmacia Comunitaria, panel de expertos. Guía práctica para los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales desde la Farmacia Comunitaria. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2024. Fuente.
- Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria. Dispensación, adherencia y uso adecuado del tratamiento. Guía práctica para el farmacéutico comunitario [Internet]. SEFAC [citado 22 octubre 2024]. Fuente.
MDIG-1-000490-2024
