Guía práctica de Seguimiento Farmacoterapéutico: qué es y cómo se realiza

¿Qué pasa tras dispensar un medicamento en la farmacia? Puedes ser optimista y pensar que el paciente se lo tomará, cumplirá la pauta, le hará efecto… Hay que ser realistas: es probable que surjan incidencias. Ahí es donde entra en juego el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT). Te contamos en qué consiste.

Qué es y para qué sirve el Seguimiento Farmacoterapéutico

Una responsabilidad del farmacéutico

Tras una dispensación puede ocurrir de todo.

Por ejemplo, que la persona no siga la posología o que sufra un efecto adverso (¿lo dirá?). O que empiece a tomar una planta medicinal X (la que sea) que le interaccione. Quizá debute con una nueva condición que le contraindique ese medicamento.

El Seguimiento Farmacoterapéutico pone el foco ahí.

Se define como un servicio farmacéutico en el que se monitoriza la terapia del paciente para identificar PRM y prevenir y resolver RNM. Es decir, que se adquiere una responsabilidad con su medicación más allá de dispensar.

Inciso, como recordatorio:

• PRM = Problemas Relacionados con los Medicamentos (causa).
• RNM = Resultados Negativos asociados a la Medicación (consecuencia).

Por ley una función básica de la farmacia comunitaria es el seguimiento de los tratamientos farmacológicos, pero esto es dar un paso más. Es un proceso asistencial continuo, sistematizado y documentado que exige un compromiso con el usuario.

Colaboración activa. 

No es solo preguntarle qué tal le va cada vez que viene a recoger nuevos envases. Se indaga, se analiza y se estudia junto a él la mejor forma de obtener resultados concretos sobre su salud (existe un procedimiento que verás más abajo).

Y quizás es de Perogrullo, pero conviene recordar que en España el farmacéutico es quien cuenta con las competencias requeridas para realizar SFT. Por supuesto, debe coordinarse con el médico, enfermería y otros profesionales sanitarios.

Los 3 objetivos del Seguimiento Farmacoterapéutico o SFT

Como comenta Francisco Marín (vocal del COFCA) durante su entrevista Faes Farma en Infarma: en la farmacia siempre debemos tener en mente que el medicamento sea necesario, efectivo y seguro.

Este hecho debe procurarse desde toda la atención farmacéutica, siendo clave el Seguimiento Farmacoterapéutico personalizado. Incluso organismos como la OMS recomiendan implantarlo como “una necesidad asistencial de los pacientes”. 

¿Qué 3 objetivos tiene el servicio?

• Evitar, detectar y resolver PRM y RNM para optimizar el resultado terapéutico (máxima efectividad y seguridad posible) y reducir la morbimortalidad asociada a los fármacos. Gran ahorro al SNS. 
• Aumentar la calidad de vida del paciente. Se ha visto por ejemplo que mayores polimedicados, gracias al SFT, reducen sus problemas de salud, las visitas a urgencias y los ingresos en el hospital.  
• Fomentar el uso racional del medicamento y con ello una mayor adherencia terapéutica, una menor automedicación, menos complicaciones, etc.  

Beneficios del Seguimiento Farmacoterapéutico para la farmacia

Muchos titulares se plantean hasta qué punto compensa “comerse la cabeza” con los servicios en la farmacia. Exigen tiempo, formación, compromiso e inversión.

¿Vale la pena potenciar el Seguimiento Farmacoterapéutico?

Pues…

• Mejora la imagen del farmacéutico. Hace que se le perciba como sanitario que es. Alguien en quien confiar y del que esperar una atención de primer nivel.
• Es muy gratificante y permite desarrollarte. Si tienes alma boticaria, te genera una enorme realización personal y profesional. Aprendes cada día.
• Es un elemento diferencial. Tu calidad asistencial se dispara y es algo que sin duda puede ayudarte a destacar y atraer clientela.
• Fideliza. Paciente feliz que por ti ha mejorado su bienestar, paciente que volverá, te comprará lo que le haga falta y hablará bien de ti. 
• Da rentabilidad. Es una consecuencia lógica de los puntos anteriores.

Merece la pena implementar este servicio. Y cada vez se valora más.

Cómo se realiza el Seguimiento Farmacoterapéutico

El SFT debe protocolizarse.

Basándonos en la guía del Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria, el procedimiento son 6 pasos. Nos paramos un poquito en cada uno.

1. Ofrece el servicio

Esto tiene su aquel. 

El Seguimiento Farmacoterapéutico se conoce poco y apenas se demanda, pero eso no significa que no interese. La clave está en identificar, al dispensar, pacientes que puedan beneficiarse.

¿Pacientes como cuáles?

• Sobre todo polimedicados con una o más patologías crónicas. O que tengan posologías complejas o que vivan solos, sean dependientes o vulnerables.
• También personas que por ciertas características (edad, trabajo, fármacos de estrecho margen terapéutico…) puedan tener PRM o riesgo de sufrir RNM.

¿Cómo ofrecerlo?

Aquí hay que hacer un ejercicio de venta. Los usuarios deben comprender qué es, sus ventajas y cómo funciona. Importantísimo que manejes técnicas de comunicación. 

Una estrategia eficaz es proponerlo tras hacer episodios de seguimiento. Como actos puntuales del servicio pero a pequeña escala.

Imagina que has atendido a un paciente ya un par de veces. Has detectado PRM o RNM y le has dado algunas recomendaciones para resolverlos. Puedes entonces usar este contexto como argumento para sugerir un SFT en condiciones. 

2. Entrevista al paciente o cuidador

Arranca el servicio.

En primer lugar hay que citar al paciente o su cuidador y pedirle que traiga lo que toma, usa o tiene en su botiquín. Todo: fármacos, multivitamínicos, herbolario, etc. 

Luego, previa firma de un consentimiento informado, se recaba toda la información necesaria para el Seguimiento Farmacoterapéutico mediante una entrevista clínica. 

Si en tu farmacia dispones de una Zona de Atención Personalizada (ZAP), mejor. Así preservarás la confidencialidad y crearás un ambiente más íntimo y de confianza.

¿Qué información se debe recoger? En resumen:

• Datos personales (asegúrate de cumplir la protección de datos).
• Historial clínico, problemas de salud y cómo de controlados están.
• Alergias, intolerancias y condiciones fisiológicas especiales.
• Medicación que usa o ha usado y grado de conocimiento.
• Posología, inicio, duración y adherencia.

En ocasiones hay que tomar medidas como el peso, la tensión o la glucosa.

3. Analiza la situación

Con los datos en la mano, lo siguiente es examinar.

Por un lado, hay que crear el estado de situación del paciente. Básicamente es una tablita en la que enfrentas cada problema de salud con su medicamento, pruebas analíticas y otros datos relevantes que consideres.

Lo puedes hacer en un Excel para facilitártelo.

Después hay que estudiar y evaluar esta “foto”. Empaparse de esas enfermedades o afecciones que refiere el usuario, de su tratamiento y de la relación entre ambos.

¿Esa medicación es necesaria, efectiva y segura?

El objetivo es detectar PRM o RNM que estén ocurriendo o que puedan ocurrir: 

• PRM => administración errónea, contraindicaciones, duplicidades, interacciones, fallos en la prescripción, etc.
• RNM => toxicidad, medicamento que no hace el efecto deseado, tratamiento farmacológico que se necesita y no se recibe, etc.

4. Plantea y desarrolla un plan de acción

Según el análisis, si procede se plantean unas u otras acciones.

Estas se conocen como intervenciones farmacéuticas. ¿Su fin? Evitar o resolver esos PRM o RNM que se han identificado. Se priorizan según cuánto influyen en la salud del usuario y la preocupación que a este le generen.

Por ejemplo, si ves que hay falta de adherencia al tratamiento puedes:

• Proponer estrategias de mejora como simplificar pautas, SPD o recordatorios. Siempre personalizadas y “negociándolas” con el paciente.
• Reforzar su conocimiento sobre su patología y la medicación y concienciarle sobre las consecuencias de no adherirse.
• Derivarle a otro profesional, comunicando el PRM o RNM que has detectado. Quizá hasta tengas que notificar una reacción adversa a farmacovigilancia.

A veces verás que la farmacoterapia debería cambiar: añadirse, sustituirse o retirarse un fármaco, modificarse una pauta, etc. 

Si fuese así, hay que contactar con el médico o sanitario correspondiente y contarle. ¿Qué sugieres y qué beneficio-riesgo tiene? No todos se abrirán a escucharte. Como con el paciente, saber comunicarse es esencial para que acepten tu propuesta.

5. Evalúa y sigue los resultados

¿Qué tal han ido tus intervenciones?

¿Los problemas de salud del paciente están más o menos controlados?

¿Se han resuelto los PRM y RNM, continúan igual o hay nuevos? 

¿Siente o percibe que su calidad de vida ha mejorado? 

¿Está contento con tu atención?

Etapa crucial en el Seguimiento Farmacoterapéutico y en parte la que le da sentido. Hacer entrevistas periódicas para valorar si está funcionando tu servicio. Tanto a nivel de resultados clínicos como de aceptación y satisfacción.

Se cita a la persona en la farmacia, se le hacen las preguntas pertinentes en la ZAP y se miden los parámetros que haga falta (presión arterial, glucosa, etc.). Se actualiza su ficha de estado de situación y se vuelve al paso 3. 

Si el plan no va bien, hay que reforzar las medidas o adoptar otros enfoques.

6. Haz un registro

De la mano del paso anterior.

Como actividad asistencial que es, el Seguimiento Farmacoterapéutico debe documentarse. Intervenciones propuestas, aceptadas y no aceptadas, PRM y RNM resueltos, cambios en la calidad de vida del paciente, etc.

Existen muchos posibles indicadores para demostrar su efectividad que pueden y deben registrarse. Por ejemplo la variación en la cantidad de problemas de salud controlados en un periodo de tiempo.

Recursos para mejorar tu Seguimiento Farmacoterapéutico

¿Cómo se puede mejorar en este servicio?

Hay varias habilidades que te van a servir, como la comunicación. 

Pero ante todo hay un pilar imprescindible: la formación continua. Si no conoces bien las enfermedades y los tratamientos, no podrás detectar PRM y RNM ni proponer intervenciones. Tu calidad asistencial va a palidecer.

En Faes Farma Farmacias tienes varios recursos para actualizarte:

• Impacta Faes Farma. Plataforma interactiva con rutas formativas en formato audiovisual, podcasts e infografías. Tránsito intestinal, probióticos, acidez…
• Guías y consensos. Manuales y recomendaciones a pie de mostrador que te ayudarán durante el desarrollo del servicio.
• Sesiones online para el farmacéutico. Vídeos sobre productos y atención farmacéutica divididos en áreas terapéuticas.

Para los 3 tienes que registrarte en la web (es gratis).

Esperamos haberte aclarado qué es el Seguimiento Farmacoterapéutico o SFT y cómo se realiza. Es de lo más valioso que puede ofrecer la farmacia comunitaria.

Si quieres potenciar más aún tu labor boticaria, mes a mes subimos material a Faes Farma Farmacias para quienes buscan desarrollar su alma sanitaria. Si te apuntas a nuestra newsletter, te avisamos de las novedades:

Más información

Nuestras referencias, para ampliar sobre el Seguimiento Farmacoterapéutico:

• Foro de Atención Farmacéutica-Farmacia Comunitaria (Foro AF-FC), panel de expertos. Guía práctica para los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales desde la Farmacia Comunitaria. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2024. Fuente.
• CGCF y Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la UGR. Medida del impacto clínico, económico y humanístico del servicio de seguimiento farmacoterapéutico en mayores polimedicados, en la farmacia comunitaria española. Informe 2011-2014. Programa conSIGUE. 2024. Fuente. 
• Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Buenas Prácticas en Farmacia Comunitaria en España [Internet]. CGCF; 2013 [citado 27 nov 2024]. Fuente. 

MDIG-1-000536-2024