Conciliación de la medicación en farmacia comunitaria: qué es y cómo se realiza

Uno de los servicios de la farmacia comunitaria que más potenciales peligros ahorra a los pacientes, aunque de los más desconocidos. La conciliación de la medicación. Te contamos qué es, cómo se realiza y unos consejos prácticos que te ayudarán a mejorar su prestación.

Qué es el servicio de conciliación de la medicación

Definición y objetivos en farmacia comunitaria

La conciliación de la medicación es un servicio farmacéutico.

Desgranamos la definición para que se vea mejor. Consiste en:

• comparar la lista de medicamentos que usa el paciente;
• antes y después de una transición entre niveles asistenciales;
• para detectar y resolver posibles discrepancias. A veces justificadas e intencionadas, a veces no.

¿Cuál es el fin?

Asegurar que el paciente recibe todo su tratamiento previo habitual sin fallos. Es decir, que la nueva prescripción se ajusta a su situación clínica actual y que es adecuada en términos de seguridad, efectividad y necesidad. 

Si procede, se hace en coordinación con los profesionales sanitarios implicados.

Ojo, no lo confundas con la RUM (revisión del uso de medicamentos). Este es otro servicio en el que se valora el régimen terapéutico del usuario para asesorarle, proponer mejoras y hacer las recomendaciones oportunas. 

En la conciliación no se analiza como tal la medicación, sino las discrepancias ligadas a una transición asistencial (algo que la RUM no tiene por qué asociar). 

En ocasiones se solapan ambos, claro. Los dos buscan lo mismo: tratamientos más seguros y efectivos. Actúan de manera sinérgica junto a otros como la educación sanitaria o la adherencia terapéutica.

¿Es importante conciliar la medicación?

Unas definiciones para situarnos:

• Transición asistencial = situación transitoria en la que cambia el equipo responsable de asistir al paciente y su prescripción debe ser revisada. Ingreso y alta hospitalaria, traslado entre servicios, cambios de médico de familia, etc.
• Discrepancia = diferencia en el tratamiento habitual del paciente pre y post-transición. Omisión de un fármaco necesario (lo más común), distinta dosis, una duplicidad, una interacción, etc. Puede ser o no una equivocación.
• Error de medicación = fallo prevenible en cualquier proceso del sistema de uso de los medicamentos que puede causar un daño al paciente. Una discrepancia solo es un error si lo confirma el prescriptor.

Aclarado eso, las transiciones asistenciales son momentos críticos. 

¿Por qué?

Porque suelen implicar múltiples decisiones, prisas, un entorno de presión e interrupciones… Es complejo. No siempre es fácil coordinarse y comunicarse. Y a veces hay relevos entre profesionales que ni siquiera están alineados en sus objetivos.

Por eso es frecuente que surjan errores de medicación. 

De hecho, estudios estiman que entre el 14 y el 47% de las historias clínicas hospitalarias contienen discrepancias no justificadas ni intencionadas entre el tratamiento del paciente antes de ser ingresado y el que se le prescribe al alta. 

Estos errores son una brecha de seguridad farmacoterapéutica. Sobre todo en ciertos perfiles pueden causar una complicación más o menos grave. Edad avanzada, polimedicados, pluriplatologías, fármacos de alto riesgo…

El servicio de conciliación los previene y sirve para detectar problemas relacionados con los medicamentos (PRM). Por tanto, ¿es importante que una farmacia lo realice? ¿Tiene un impacto real?

Por supuesto:

• Favorece la continuidad asistencial en la atención que recibe el paciente.
• Contribuye a mejorar los resultados en salud y su calidad de vida.
• Ayuda a optimizar los recursos sanitarios disponibles.

Qué casos se abordan desde la farmacia comunitaria

La conciliación farmacoterapéutica es un servicio que suele asociarse a la farmacia hospitalaria y a Atención Primaria. Sin embargo, hay casos en los que la actuación del farmacéutico comunitario es clave.

En concreto destacan tres situaciones:

• Al alta hospitalaria y vuelta al domicilio. Los errores de medicación en este tránsito han demostrado ser los más peligrosos.
• Al ingresar en centro sociosanitarios que estén atendidos por una oficina de farmacia (residencias, centros de día para la tercera edad…).
• En casa del paciente tras el alta en la hospitalización domiciliaria.

Otro escenario frecuente es apoyar al hospital al ingreso. Si es un paciente tuyo habitual, puedes darles información sobre los medicamentos que toma de forma crónica para facilitarles el proceso de conciliación.

Beneficios para la farmacia de realizar conciliación de la medicación

¿Vale la pena desarrollar este servicio?

Depende mucho de tu concepto de farmacia, de los recursos de los que dispongas y de hasta qué punto quieras fusionarte con el sistema sanitario.

Lo que está claro es que logras un gran reconocimiento del paciente. Si al conciliar su medicación le has prevenido de un fallo que podría haberle causado un problema grave, va a estar muy agradecido contigo. 

Si tienes alma asistencial, esto te genera mucha satisfacción. ¿Quién no se siente genial cuando alguien le trae unos tomatitos de su huerta como muestra de gratitud?

Hay personas que son un amor.

Y sin duda así fidelizas más, porque el usuario reconoce tu valor. Es más probable que te posicione como su farmacéutico de confianza y que te comunique cualquier necesidad de salud que le surja. Te dará pie a aumentar las ventas consultivas.

Cómo se realiza la conciliación de la medicación

Protocolo en farmacia comunitaria: 8 pasos

Vamos a basarnos en la guía del Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria, creada entre otras entidades por el CGCF y la SEFAC.

Tienes el enlace al final por si quieres profundizar.

El procedimiento para la conciliación de la medicación en una farmacia comunitaria incluye 8 pasos:

1. Ofrecer el servicio tras identificar un tránsito entre niveles asistenciales.
2. Entrevistar al paciente sobre su farmacoterapia pre y post-transición. Nombres, fechas de inicio, dosis, duración, necesidades actuales, etc.
3. Hacer un listado de toda su medicación previa, completo y preciso. Hay que incluir productos OTC, vitaminas, fitoterapia, etc.
4. Revisar las nuevas prescripciones que le han mandado.
5. Comparar ambas listas, medicamento por medicamento.
6. Detectar, clasificar, evaluar y resolver discrepancias si las hay y no están justificadas. Si no las hay o no requieren aclaración, finaliza el proceso.
7. Comunicar los cambios (si los ha habido) al paciente, cuidador y/o familiares.
8. Registrar el servicio para poder analizar su impacto y poder mejorarlo.

Ejemplo de conciliación de la medicación al alta hospitalaria

Juan, paciente de 73 años polimedicado. Cada mes recoge en tu farmacia su tratamiento crónico. En una de estas viene con un informe de alta hospitalaria. Ha estado unos días ingresado.

Le ofreces el servicio de conciliación de la medicación y acepta.

Lo primero le preguntas sobre su farmacoterapia. El reto: obtener información lo más precisa posible.

• Listado exhaustivo de medicamentos previos. ¿Qué tomaba de manera habitual antes del ingreso? Puedes consultar la historia farmacoterapéutica o clínica compartida, las recetas, etc.
• Nuevas prescripciones activas. ¿Qué le han prescrito al alta? Puedes revisar el informe de alta hospitalaria o de consulta médica que traiga el paciente, la última hoja informativa que tenga, etc. También las recetas o la historia clínica.

Con todo, comparas las dos listas de medicación. ¿Hay diferencias? ¿Falta, sobra o se ha cambiado algo? ¿La nueva situación clínica lo justifica o requiere aclaración? 

Todo cuadra excepto lo siguiente. 

Antes tenía pautados 20 mg diarios de un antihipertensivo y ahora tiene 10 mg. No hay motivo aparente, así que estás ante una discrepancia no justificada de dosis. Se lo comentas a Juan y lo comunicas al médico para resolver la duda. 

Pueden ocurrir 2 cosas:

1. Hay un error de conciliación. Te confirman que es un fallo. Vuelven a poner 20 mg a Juan y se lo dispensas con toda la información relativa al cambio.
2. Sí está justificado. Se ha prescrito menos dosis por una razón concreta. Perfecto. No hay un error de medicación y Juan puede estar tranquilo.

En ambos casos tendrías que registrar el proceso: en qué punto de la transición asistencial has hecho el servicio, discrepancias, resultados, etc. 

5 consejos para optimizar la conciliación de la medicación

¿Cómo puedes desarrollar mejor este servicio?

1. Adecúa una Zona de Atención Personalizada para poder dar el tiempo y la intimidad suficientes al paciente. Lo va a agradecer y mejorará su satisfacción, sobre todo cuando sean temas que le comprometan más.
2. Mejora tus habilidades comunicativas. Es importantísimo aprender técnicas de comunicación en la farmacia, más en la conciliación que implica coordinarse con otros profesionales.
3. Dispón de guías farmacoterapéuticas actualizadas, así como de bases de datos de medicamentos. Ponlo a mano de todo el equipo para que podáis evaluar con mucha más eficiencia cada caso.
4. Usa hojas de cálculo para simplificar las comparativas y la evaluación del procedimiento. Si deseas aprender, en Faes Farma Farmacias tienes un curso de Excel para farmacias que va de nivel básico a PRO.
5. Mantente al día. Esencial la formación continua para dar una buena atención. Puedes realizarla de manera cómoda en Impacta Faes Farma. Son rutas formativas con material audiovisual práctico, completo y actualizado.

Los recursos enlazados son gratuitos. Solo tienes que registrarte.

Esperamos que ya tengas más claro qué es la conciliación de la medicación y cómo se realiza en una farmacia. Como decíamos al principio, se conoce poco pero es muy relevante para el paciente.

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Más información

Referencias para ampliar sobre la conciliación farmacéutica:

• Foro de Atención Farmacéutica-Farmacia Comunitaria (Foro AF-FC), panel de expertos. Guía práctica para los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales desde la Farmacia Comunitaria. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2024. Fuente.
• Consejo General de Colegios Farmacéuticos. Proyecto Concilia Medicamentos 2 [Internet]. CGCF; 2021 [citado 7 feb 2025]. Fuente.
• Roure C. Conciliación de la medicación. Monografías de Farmacia hospitalaria y de atención primaria. 2021; 10: 10-34. Fuente (PDF de descarga).
• Roure C. Conciliación de la medicación: una herramienta necesaria para garantizar la continuidad asistencial y mejorar la seguridad del paciente. Butlletí d’informació terapèutica. 2010; 22(4): 19-26. Fuente.
• Grupo Cronos (Martínez J, Delgado E) y Grupo RedFastER (Santolaya C, Calderón B). Paciente crónico, polifarmacia y transiciones asistenciales (Parte I): conciliación [Internet]. SEFH; 2020 [citado 7 feb 2025]. Fuente.

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